| Nama |
|
| Sekolah |
|
| 1. |
Kegiatan fisik saat kamu senggang: Apakah kamu sudah melakukan kegiatan-kegiatan berikut ini selama 7 hari terakhir (seminggu terakhir)? Jika iya, berapa kali? |
|
Lompat tali |
|
|
Mendayung/bersampan |
|
|
Bermain sepatu roda |
|
|
Bermain kucing-kucingan |
|
|
Jalan-jalan untuk berolahraga |
|
|
Bersepeda |
|
|
Joging atau lari |
|
|
Senam aerobik |
|
|
Berenang |
|
|
Kasti, bisbol, softbol |
|
|
Menari |
|
|
Sepakbola |
|
|
Badminton |
|
|
Bermain skateboard |
|
|
Futsal |
|
|
Bermain hoki |
|
|
Bola voli |
|
|
Tenis lapangan |
|
|
Tenis meja |
|
|
Bola basket |
|
|
Beladiri (karate, silat, taekwondo) |
|
|
Lainnya |
|
| 2. |
Dalam 7 hari terakhir, selama jam pelajaran pendidikan jasmani (Penjas), seberapa sering kamu bergerak dengan sangat aktif (banyak bermain, berlari, melompat, melempar)? |
|
| 3. |
Dalam 7 hari terakhir, sebagian besar waktu saat jam istirahat sekolah kamu gunakan untuk melakukan kegiatan apa? |
|
| 4. |
Dalam 7 hari terakhir, apa yang biasanya kamu lakukan saat istirahat makan siang? |
|
| 5. |
Dalam 7 hari terakhir, berapa hari setelah pulang sekolah yang kamu gunakan untuk berolahraga atau melakukan permainan yang membuat kamu bergerak dengan sangat aktif? |
|
| 6. |
Dalam 7 hari terakhir, berapa hari setelah pulang sekolah yang kamu gunakan untuk berolahraga atau melakukan permainan yang membuat kamu bergerak dengan sangat aktif? |
|
| 7. |
Di akhir pekan selama seminggu terakhir, seberapa sering kamu berolahraga, atau melakukan permainan yang membuat kamu bergerak dengan sangat aktif? |
|
| 8. |
Mana satu dari pernyataan berikut yang paling menggambarkan kamu selama 7 hari terakhir? Bacalah dengan seksama kelima pernyataan sebelum memilih satu jawaban yang menggambarkan kamu! |
|
| 9. |
Pilihlah seberapa sering kamu melakukan kegiatan fisik (seperti berolahraga, bermain, menari, atau kegiatan fisik lainnya) setiap harinya selama seminggu terakhir! |
|
Senin |
|
|
Selasa |
|
|
Rabu |
|
|
Kamis |
|
|
Jumat |
|
|
Sabtu |
|
|
Minggu |
|
| 10. |
Apakah kamu sakit minggu lalu, atau apakah ada sesuatu yang membuat kamu tidak bisa melakukan aktivitas fisik seperti biasanya? |
|
|
Jika ya, apa yang menghalangi kamu? |
|